Thông
tin
thuốc
-
Dược
lâm
sàng
số
2
-
Tháng
10
năm
2018
Thứ
bảy
-
10/11/2018
13:16
THÔNG
TIN
THUỐC
–
DƯỢC
LÂM
SÀNG
SỐ
2
THÁNG
10
NĂM
2018
ANSM:
Ngày
26/9/2018,
Cơ
quan
Quản
lý
Dược
phẩm
Pháp
nhắc
lại
về
hội
chứng
truyền
propofol
ANSM
đã
được
thông
báo
bởi
mạng
lưới
các
trung
tâm
cảnh
giác
dược
khu
vực (CRPV)
về
2
trường
hợp
gặp
hội
chứng
truyền
propofol,
cả
hai
đều
tử
vong,
xảy
ra
trong
vòng
1
tháng
ở
một
đơn
vị
hồi
sức.
Hội
chứng
truyền
propofol
là
một
tác
dụng
hiếm
gặp
và
được
biết
đến
khi
sử
dụng
thuốc
này
với
tác
dụng
an
thần
trong
các
đơn
vị
chăm
sóc
đặc
biệt.
Tuy
nhiên,
việc
xuất
hiện
các
trường
hợp
tử
vong
mới
đây
đã
khiến
ANSM
cùng
với
Hiệp
hội
Gây
mê
hồi
sức
Pháp (Sfar),
Hiệp
hội
Hồi
sức
các
nước
nói
tiếng
Pháp
(SRLF)
và
Nhóm
Hồi
sức
cấp
cứu
nhi
khoa
cộng
đồng
Pháp
ngữ
(GFRUP)
lên
tiếng
cảnh
báo
với
các
bác
sĩ
gây
mê
hồi
sức
và
chăm
sóc
tích
cực
về
hội
chứng
này,
các
yếu
tố
nguy
cơ
và
biện
pháp
quản
lý.
Propofol
là
một
thuốc
gây
mê
tĩnh
mạch,
tác
dụng
nhanh,
được
sử
dụng
trong
khời
mê
và
duy
trì
mê
nói
chung
và
an
thần
trong
các
đơn
vị
chăm
sóc
đặc
biệt,
thuốc
an
thần
gây
mê
tác
dụng
ngắn
và
kết
hợp
thêm
với
gây
tê
tại
chỗ.
Ở
một
số
bệnh
nhân,
sử
dụng
propofol
với
tác
dụng
an
thần
trong
ICU
có
thể
kết
hợp
với
rối
loạn
chuyển
hóa
và
suy
đa
tạng,
đặc
trưng
của
hội
chứng
truyền
propofol
và
có
khả
năng
gây
tử
vong.
Hội
chứng
này
có
thể
xảy
ra
khi
bệnh
nhân
có:
nhiễm
toan
chuyển
hóa,
tiêu
cơ
vân,
tăng
kali
máu,
suy
gan,
suy
thận,
tăng
lipid
máu,
rối
loạn
nhịp
tim,
hội
chứng
Brugada
(ECG
có
khoảng
ST
chênh
lên),
suy
tim
phát
triển
nhanh
không
đáp
ứng
điều
trị
với
một
thuốc
tăng
co
bóp.
Trong
y
văn,
tổn
thương
não
bộ
nghiêm
trọng
(trên
nhân
xám)
cũng
đã
được
báo
cáo
đi
kèm
với
hội
chứng
chuyển
hóa
ở
một
bệnh
nhân
chỉ
sau
3
giờ
phẫu
thuật
được
gây
mê
bằng
propofol
đường
tĩnh
mạch.
Đến
nay,
một
số
yếu
tố
nguy
cơ
đã
được
xác
định
bao
gồm:
tuổi
(propofol
chống
chỉ
định
cho
bệnh
nhân
dưới
16
tuổi
trong
an
thần
liên
tục
ở
ICU),
giảm
lượng
carbohydrat
(bệnh
nhân
đói
khi
gần
phẫu
thuật),
dùng
đồng
thời
với
metformin,
giảm
cung
cấp
oxy
mô,
tổn
thương
thần
kinh
nghiêm
trọng
và/
hoặc
nhiễm
trùng
huyết,
dùng
liều
cao
một
hoặc
nhiều
thuốc
như
các
thuốc
gây
co
mạch,
steroid,
thuốc
làm
tăng
co
bóp
hoặc
sử
dụng
propofol
ở
liều
cao
hơn
4
mg/
kg/
h
trong
hơn
48
giờ.
Đôi
khi
hội
chứng
truyền
propofol
có
thể
là
dấu
hiệu
của
bệnh
lý
ty
thể.
Hai
ca
gần
đây
được
báo
cáo
cho
ANSM
đã
có
một
số
yếu
tố
nguy
cơ
kể
trên
như
bệnh
nhân
có
tổn
thương
thần
kinh,
sử
dụng
propofol
kéo
dài (>
48
h),
truyền
liều
cao
>4
mg/
kg/
h,
sử
dụng
đồng
thời
với
norepinephrin,
1
trường
hợp
bệnh
nhân
dưới
16
tuổi.
Hội
chứng
truyền
propofol
thường
khó
để
chẩn
đoán
vì
các
biểu
hiện
lâm
sàng
của
hội
chứng
này
đôi
khi
không
đặc
hiệu.
Do
đó,
trước
sự
suy
giảm
huyết
động
hoặc
khởi
phát
nhiễm
toan
chuyển
hóa
(lactic)
không
được
giải
thích
bởi
tình
trạng
lâm
sàng
ở
những
bệnh
nhân
nhận
có
sử
dụng
propofol,
có
thể
cần
xem
xét
việc
xảy
ra
hội
chứng
truyền
propofol.
Khi
nghi
ngờ
có
hội
chứng
truyền
propofol,
cần
ngừng
propofol
càng
sớm
càng
tốt
và
sử
dụng
một
thuốc
an
thần
kinh
khác.
Trong
phần
lớn
các
trường
hợp,
khi
hội
chứng
truyền
propofol
được
xác
định
sớm
và
ngừng
thuốc
ngay
lập
tức,
tình
trạng
bệnh
nhân
sẽ
cải
thiện.
Mặt
khác,
các
biện
pháp
giám
sát
có
thể
được
đưa
ra,
đặc
biệt
với
việc
truyền
trong
thời
gian
dài
hoặc
dùng
liều
cao để
phát
hiện
hội
chứng
này
như
theo
dõi
ECG,
đo
khí
máu
động
mạch
với
định
lượng
lactat,
định
lượng
CPK
và
triglycerid.
Nguồn:
http://canhgiacduoc.org.vn
Điểm
tin:
Đơn
vị
TTT,
Bệnh
viện
ĐKKV
Yên
Minh
Chú
ý:
Việc
đăng
lại
bài
viết
trên
ở
website
hoặc
các
phương
tiện
truyền
thông
khác
mà
không
ghi
rõ
nguồn
http://bvdkkvyenminh.vn
là
vi
phạm
bản
quyền